内容提示

丰胸又称隆胸，作为一种行之有效的校正平胸及小乳房女性的整形手术，已被社会及方大女性朋友接受，做为丰胸从效果上来讲还是以假体植入式的为首选。而在我国妇女中，因各种原因致小乳畸形、胸部平坦者相当普遍，因此，隆乳手术日益成为广大妇女常做的手术之一。 

  适应症： 
凡是18岁以上，身体发育成熟，除心理障碍或严重身体脏器病变不适合手术者，有各种个人的或体身本身需求的情况都可以实施隆乳手术。
2、术前准备： 
1、全面体检化验，无严重内科疾病及局部感染者。 
2、术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等类药，阿司匹林等易引起创面渗血的药物。 
3、手术时应避开月经周期。 
4、根据患者自身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小；假体一般为10～12cm，容量为150～300ml。与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择：（1）腋窝切口：（2）乳房下皱襞切口；（3）乳晕周围切口；假体可植入胸大肌或乳腺后。 术前标定手术分离范围：上界到锁骨下区；下界到乳房下皱襞，内侧到胸骨外缘，外侧到乳房下皱襞。 

   假体丰胸麻醉的选择： 
1、全麻
2、肋间神经阻滞＋局部浸润麻。

   假体丰胸切口的选择 
   1.经腋窝切口 
双臂外展。经腋窝皱襞作2cm切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和粘合皮肤，乳房塑性包扎，重点在乳房外上方适当加压，目的是防止假体上移。 
   2.经乳房下皱襞切口： 
在乳房下皱襞中间处作2cm切口。 切开皮肤皮下。至胸大肌表面筋膜；找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处，钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙； 将假体置入乳腺后间隙。分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。亦可分离出部分乳腺后间隙后，将游离的乳腺组织上提，显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌，以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙，将假体植入，分层缝合皮下并粘合皮肤。 
   3.经乳晕切口： 
经乳晕上方或下方与皮肤交界处作2 cm长半圆形切口，直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘，分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处；将游离后的乳腺组织向上牵拉，分离出乳腺后间隙，将假体置入，或显露出胸大肌筋膜后，分开胸大肌纤维，游离胸大肌后腔隙，将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤，皮下、乳腺组织，在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体，分层缝合皮下并粘合皮肤。 

   假体丰胸注意事项： 
1、作腋窝切口时，切口勿过于靠前，以免损伤肋间神经，影响乳头、乳晕的感觉； 同时避免切口外露。 
2、剥离的腔隙须足够大，没有纤维索条，特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着头分开； 这样可以避免假体向外上方移位，同时形成乳沟。 
3、假体置入前应检查有无渗漏，最好多副假体以防万一。 
4、术中全过程应防治锐器扎破假体。 
5、剥离腔隙至胸骨缘，动作轻柔，以防损伤胸廓内动脉分支 
7、术后注意事項：静脉滴注抗菌素5天，术后一个月内注意避免碰撞、挤压、揉捏、剧烈运动等，术后15内饮食避免辛辣、刺激食物，禁烟、酒。 

   并发症及其防治： 
1、血肿：胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙，中间无大的血管，一般不易造成出血，引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所至。 
2、感染：与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作，防治血肿，术后应用抗生素。 
3、切口裂开：多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小，切口感染等有关。 
4、假体渗漏或破裂：原因假体质量不过关，术前检查不严、术中操作不当刺破假体等。 
5、纤维包膜增厚收缩，则会使乳房发硬、变形，多发于半年之内，一侧或双侧。可能原因：血肿；假体表面吸附滑石粉、纤维等；腔隙分离不充分，或假体过大等。预防措施：防治血肿；假体表面注意清洗，勿带入滑石粉等杂物；假体大小选择合适，分离腔隙足够大；假体置入胸大肌后腔隙；术后注意按摩、理疗等。 
6、外形不满意：不对称或大小位置不当。与假体选择不当，分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整。 
7、术后乳头乳晕感觉减退：与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关，多数半年后都可恢复，亦有少数为永久性丧失。 
8、切口瘢痕：每一种切口都会留下瘢痕，有瘢痕体质者尽量不做。 
假体的种类：国产假体、中韩合资假体、美国麦格假体，美国曼托假体等十几种假体供您选择。、

  乳房假体的选择： 
国际上优质假体材料的特点： 
1、具有记忆功能的高品质仿人体软组织材料外壳，柔软弹性好，能迅速恢复到原有形状 
2、专利的组织织纹表面技术，使植入的假体更安全。 
3、专利的硅凝胶技术，手感真实更自然。 
4、专利技术的盐水充注乳房假体，耐磨性更好。 
5、自然解剖形乳房假体系列，采用个体化自然形态设计，更符合乳房生理结构和个体差异 
隆胸材料必须具有哪“三性”？ 
1、安全性：隆乳充填材料必须绝对安全，对人体无毒无害无副作用，不致癌。 
2、可靠性：充填材料的隆乳作用必须可靠，使用后就能塑造出外形美观的乳房。并经得起时间的考验，不仅要有良好的即时隆乳效果，同时要保持稳定，长期不吸收、不移位、不扩散、不变形、不起化学变化。 
3、可取出性：理想的隆乳充填材料不可“易进难出”。有了问题，不管多长时间，都能方便、干净、完整地取出来，不留后遗症，对乳房的原有形态不造成破坏性损害。 
   
   目前进口隆胸假体进口的有美国 曼托乳房假体、麦格假体、法国ES 乳房假体。国内生产的有中外合资隆胸假体，国产假体，在这些假体中又分别根据不同的要求和产品的质量产商提供了不同的类型。

   不管是国产的还是进口的产品质量目前都已很好，在我院沙主任行医的近三十年中在第一代隆胸的女士们现一部分到了近六十岁，部分人有的已有取出假体的要求，从取出的假体中观察证明，在经过二十年左右体内的漫长过程中假体仍然完好无损，而几十年前的假体和现在的假体从质量上肯定没有现在的好，所以说假体本身是安全的，可靠的，可以长期在体内存在的。这是经过受美者，手术者共同验证的结果。